Patiënt 7 - SPESWEB_X5

                           
                        Ravitch operatie 2009
                        vrouw, leeftijd tijdens operatie  64 jaar.

Attent geworden op SPES via artikel in krant. Door huisarts en longarts verwezen.
Duidelijke pectus excavatum. Diepte uitwendig 4 cm
Moeder en dochter bekend met trechterborst.
KLACHTEN:
Als kind asthma en allergie.  Al jaren progressief verergerende kortademigheid bij inspanning. Moe en vaak duizelig.
Beklemd gevoel achter het borstbeen.  Hartkloppingen die progressief toenemen.
Ademtekort bij wandelen. Laatste tijd klachten ook in rust.
Kan nauwelijks 1 trap oplopen; bij tweede trap buiten adem. Gebruikt elektrische fiets.
Dikke benen met vocht sinds jaren.  Bewustzijnsdaling bij vooroverbukken.
Beeld lijkt niet op asthma.
ONDERZOEK:
Forse pectus excavatum.  Oedeem van de benen. Geen duidelijke cardiologische afwijkingen.
Bij  rechts catheterisatie hart (aangevraagd door de longarts) verhoogde druk in de A.pulmonalis bij inspanning en verhoogde druk in Rt atrium (gemiddeld 13 mm Hg /normaal = 5-7cm).
DIAGNOSE:
Meer dan 10 jaar ernstige SPES-klachten bij forse Pectus excavatum.
OPERATIE:
Ravitch.  Fixatie via 2 cerclages en 2 x Marlex-strip. Bloedverlies: 2 flessen bloed gehad. R/ Ciproxin kuur,  zuurstof 5 dagen.
Complicaties:  1. basaal longinfiltraat met temperatuurverhoging, hoesten en kortademigheid.
                    2. lichte anemie, Hgb: 5,8  
                    3. suf en misselijk van epidurale pijnstilling.
RESULTAAT na 3 maanden:
Ziet er goed uit. Fraai litteken. Afstand van sternum tot wervelkolom toegenomen van 3,8 -> 9,3 cm. Merkt het verschil met name aan het hart. Conditie onder begeleiding van fysiotherapeut verbeterd. Herstel gaat geleidelijk.
Algemeenwelbevinden op 10-punts schaal: voor de operatie 4 en na de operatie 7 en bij controle in 2014 nog steeds 7